（１）本日のカルチャーは日本舞踊です。

（２）米の価格問題から米を輸入すべきか否かが話題になっています。これらの問題に共通していえることですが、今の日本には総合的な戦略がないから、何もかも中途半端になってしまっていると思っています。私はＮＰＯ法人設立以来、大谷選手のように二刀流、すなわち聞きなれない言葉ですが、Ａ土俵、B土俵という概念で、活動してきました。そこで今こそ、市民の力でこの概念を広げていきたいものです。米問題、外交問題など全てにおいて、日本の方針は世界に影響を与えると思います。機会をみて、時々具体的に書いていきたいと思います。ＨＵ

　先週のこのブログで、サ高住（サービス付き高齢者向け住宅）の問題点を書いたところ、「よく解らない」とのコメントがあったので簡単に説明する。サ高住の行政管轄は、建物は国土交通省、介護サービスは厚生労働省である。

　我々のご利用者であったＸさん（夫も一緒に入居したが自立）は要介護３であった。この介護度の場合、介護保険上のサービスは約２７万円まで使える。そしてこの１割若しくは２割が自己負担になる。つまりＸさんが自宅に住んでいる時は、居宅介護支援事業のケアマネ（以下、居宅のケアマネといい、施設のケアマネと区別する）が、この金額の範囲内で各事業所のサービスを組み合わせて介護計画をたてる。ここで若し、Ｘさんが施設（老人ホーム）に入るとなると、この約２７万円全額が施設の収入になり、施設のケアマネが施設内のサービスを使って介護計画をたてる。しかしサ高住は法律上、Ｘさんが自宅で過ごしていた時のように、居宅のケアマネが介護計画をつくることになっているが、サ高住はそれぞれの経営方針に従って運営できるため、初期の入居費用は安く設定し、入居後にサービスを付加して入居費をアップさせているケースが多く、サ高住の居宅のケアマネはこの経営方針に従って介護計画をたてるケースが多い。つまり居宅のケアマネであるにも関わらず施設のケアマネと化して２７万円を目標に必要以上のサービスを入れて、グループの事業所で消化させる傾向にあるといえよう。これが過剰サービス問題であり、Ｘさん及びＸさんの夫の自立を促進するためにも、また、財政上も好ましくない。この弊害を除去するために、サ高住の居宅のケアマネがサ高住と同一敷地内の事業所に訪問介護などを手配する場合は法律上減算されることになっているが、この減算も計算した上で経営しているサ高住が多いようである。

　まだまだ書きたいことがあるが、余り長くなるとお読みになって戴けないためここで止め、次回は抱え込み問題についても少々説明を加えたい。

（本記事はｆａｃｅｂｏｏｋの私のウオールにも掲載しました）